长期随访不可或缺：微创治疗与神经调控术后需定期复查脑电图、脑 MRI 及血药浓度，国内成熟技术的术后随访周期通常为：术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年，之后每年 1 次，国际前沿技术的随访周期需延长至 5-10 年；
（三）不同治疗方法的选择逻辑（无 “最优”，仅 “最适”）
上海主流癫痫诊疗机构均已建立成熟的 MDT 团队，以上海儿童医学中心为例，其团队涵盖功能神经科医生（负责病情评估与药物调整）、神经外科医生（手术方案制定）、放射科医生（影像定位）、麻醉科医生（个体化麻醉）、ICU 医护（术后监护）等，可针对复杂病例快速制定综合方案。数据显示，上海采用 MDT 模式治疗的难治性癫痫患者，发作减少≥50% 的有效率达 80%，高于全国平均水平。
继发性癫痫的病因涉及多个系统，以脑部疾病最为常见：脑血管疾病是老年继发性癫痫的首要病因，约占老年癫痫患者的 40%，包括脑梗死（尤其是大脑皮层梗死）、脑出血、蛛网膜下腔出血等，其中脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作，脑出血患者则在出血后 2-4 周发作风险最高；脑部肿瘤占继发性癫痫病因的 15%，以低级别胶质瘤（如星形细胞瘤）、脑膜瘤为主，肿瘤生长位置靠近大脑皮层（如额叶、颞叶）时，更易诱发癫痫，约 70% 额叶肿瘤患者会出现癫痫发作；脑外伤占比 10%，分为急性脑外伤（如车祸导致的脑挫伤、颅内血肿）和慢性脑外伤（如脑外伤后综合征），急性脑外伤后癫痫发作多在受伤后 1 周内出现，慢性脑外伤则可能在受伤后数月至数年发病；脑部感染占比 8%，包括病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）、细菌性脑膜炎、脑寄生虫病（如脑囊虫病），感染后脑组织炎症、坏死，导致神经元异常放电，其中病毒性脑炎患者癫痫发生率达 50% 以上。
不同类型治疗不同，比如单纯部分性发作选奥卡西平，失神发作选乙琥胺，结构性癫痫先治原发病。比如小豪是 BECT，不用吃药；小妍是 Dravet 综合征，要避开某些药；小秦是颞叶癫痫，手术效果好。所以怀疑癫痫要找专业医生，通过症状、脑电图、MRI、基因检测分型，才能对症治疗，避免分型错耽误病情。
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（三）就医实用指南
生酮饮食也能帮到部分患者，比如 7 岁的小宇，难治性癫痫吃了 3 种药没效果，医生建议他试试生酮饮食，每天吃高脂肪的食物（比如牛油果、肥肉），低碳水化合物（每天只吃 50g 米饭）。刚开始小宇不适应，总想吃零食，但坚持 3 个月后，发作从每天 4 次减少到每周 1 次，坚持 6 个月后，发作减少到每月 1 次，现在他已经吃生酮饮食 1 年，情况很稳定。生酮饮食的改良版也更易坚持，比如小宇吃的中链甘油三酯生酮饮食，比传统生酮饮食口感好，副作用少，他没有出现便秘、呕吐的情况。
全身性发作（全脑放电）小孩更常见，比如 6 岁的小敏，发作时突然愣神、积木掉地上，持续 4 秒，一天十几次，是 “失神发作”，脑电图有 “3Hz 棘慢波综合”；15 岁的小杨，早上起床时手臂突然抖一下，持续 15 毫秒，是 “肌阵挛发作”，脑电图有 “多棘慢波综合”；50 岁的老周，发作时先全身僵硬（强直期，15 秒），再抽搐（阵挛期，40 秒），最后嗜睡，是 “强直 - 阵挛发作”（大发作）；4 岁的小涛，发作时突然摔倒，持续 2 秒，马上站起来，是 “失张力发作”，他有 Lennox-Gastaut 综合征，常因摔倒受伤。
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